Kasalukuyang hindi pinagana ang Javascript sa iyong browser. Hindi gagana ang ilang feature ng website na ito kapag hindi pinagana ang javascript.
Magrehistro gamit ang iyong mga partikular na detalye at partikular na gamot ng interes at tutugmain namin ang impormasyong ibibigay mo sa mga artikulo sa aming malawak na database at mag-email sa iyo kaagad ng isang PDF na kopya.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Department of Medical Laboratory Sciences, Faculty of Health Sciences, Addis Ababa University, Addis Ababa, Ethiopia;2 Microbiology, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Ababa, Ethiopia Department;3 National Reference Laboratory para sa Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Ababa, Ethiopia Kaukulang May-akda: Abera Abdeta, National Reference Laboratory para sa Clinical Bacteriology at Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, PO Box: 1242, Addis Ababa, Ethiopia , +251911566420, email [email protected] Background: Ang mga UTI ay karaniwang mga impeksyon sa mga bata. : Ang pag-aaral na ito ay naglalayong matukoy ang karaniwang etiology at pagkalat ng mga nauugnay na uropathogens at impeksyon sa ihi, pati na rin ang mga profile ng pagkamaramdamin sa antibiotic ng mga bacterial isolates, at upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa mga impeksyon sa ihi sa mga pasyenteng pediatric. Mga materyales at pamamaraan: Ang pag-aaral ay isinagawa mula Oktubre 2019 hanggang Hulyo 2020 sa Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. Ang ihi ng pasyente ay kinokolekta nang aseptically, inoculated sa media, at incubated sa 37°C sa loob ng 18-48 na oras. Natukoy ang bacteria at yeast ayon sa pamantayan mga pamamaraan.Pagsusuri sa pagkamaramdamin sa antibiotic ng mga bacterial pathogen gamit ang Kirby Bauer disc diffusion method.Ginamit ang mga deskriptibong istatistika at logistic regression upang matantya ang mga raw ratio na may 95% na agwat ng kumpiyansa.Mga resulta ng P-value: Ang makabuluhang paglaki ng bacterial/fungal ay naobserbahan sa 65 sample na may isang pagkalat ng 28.6%, kung saan 75.4% (49/65) at 24.6% (16/65) ay bacterial at fungal pathogens, ayon sa pagkakabanggit. Humigit-kumulang 79.6% ng bacterial etiologies ay Escherichia coli at Klebsiella pneumoniae. Pinakamataas ang resistensya sa ampicillin ( 100%), cefazolin (92.1%) at trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), na karaniwang ginagamit sa empirically sa Ethiopia. Ang haba ng pananatili sa ospital (P=0.01) at catheterization (P=0.04) ay nauugnay sa istatistika sa impeksyon sa ihi. Mga konklusyon: Napagmasdan ng aming pag-aaral ang mataas na pagkalat ng mga impeksyon sa ihi. Ang Enterobacteriaceae ang nangungunang sanhi ng mga impeksyon sa ihi. Ang tagal ng pamamalagi sa ospital at ang catheterization ay makabuluhang nauugnay sa impeksyon sa ihi. Parehong Gram-negative at Gram-positive bacteria ay lubhang lumalaban sa ampicillin at trimethoprim-sulfamethoxazole.Mga Keyword: Mga pattern ng pagiging sensitibo sa antibiotic, Pediatrics, Mga impeksyon sa ihi, Ethiopia
Ang mga impeksyon sa daanan ng ihi (urinary tract infections) (UTI) na dulot ng bacteria at yeast ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa urinary tract sa mga bata. ay nauugnay sa panandaliang morbidity, kabilang ang lagnat, dysuria, pagkamadalian, at mababang sakit sa likod. Maaari rin itong humantong sa pangmatagalang pinsala sa bato, tulad ng permanenteng pagkakapilat sa bato at pangmatagalang problema, kabilang ang mataas na presyon ng dugo at kidney failure. 3 Wennerstrom et al15 inilarawan ang renal scarring sa humigit-kumulang 15% ng mga bata pagkatapos ng unang UTI, na binibigyang-diin ang kahalagahan ng agarang pagsusuri at maagang paggamot ng mga impeksyon sa ihi. 4 Maraming pag-aaral ng mga pediatric UTI sa iba't ibang umuunlad na bansa ang nagpakita na ang prevalence ng mga UTI ay nag-iiba mula 16% hanggang 34%.5-9 Bilang karagdagan, hanggang 8% ng mga batang may edad na 1 buwan hanggang 11 taon ay magkakaroon ng hindi bababa sa isang UTI10, at hanggang 30% ng mga sanggol at bata ay kilala na may paulit-ulit na impeksyon sa loob ng unang 6-12 buwan pagkatapos ng unang UTI .11
Ang Gram-negative at Gram-positive bacteria, gayundin ang ilang partikular na uri ng Candida, ay maaaring magdulot ng impeksyon sa ihi.E.coli ang pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon sa ihi, na sinusundan ng Klebsiella pneumoniae.12 Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga species ng Candida, lalo na ang Candida albicans, ay nananatiling pinakakaraniwang sanhi ng mga Candida UTI sa mga bata.13 Ang edad, katayuan ng pagtutuli, at mga naninirahan sa catheter ay nasa panganib. mga kadahilanan para sa UTI sa mga bata.Ang mga lalaki ay mas mahina sa unang taon ng buhay, pagkatapos nito, dahil sa mga pagkakaiba sa mga organo ng kasarian, ang insidente ay higit na mataas sa mga batang babae, at ang mga hindi tuli na sanggol na lalaki ay nasa mas mataas na panganib.1,33 Antibiotic susceptibility patterns ng mga uropathogens ay nag-iiba sa paglipas ng panahon, lokasyon ng heyograpikong pasyente, demograpiko, at mga klinikal na katangian.1
Ang mga nakakahawang sakit tulad ng mga UTI ay inaakalang responsable para sa 26% ng mga pandaigdigang pagkamatay, 98% nito ay nangyayari sa mga bansang mababa ang kita.14 Ang isang pag-aaral ng mga pediatric na pasyente sa Nepal at India ay nag-ulat ng pangkalahatang pagkalat ng mga UTI na 57% 15 at 48 %.
Ilang mga pag-aaral ang nakilala ang mga UTI sa mga pediatric na pasyente sa Ethiopia: ang mga pag-aaral sa Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital at Gondar University Hospital ay nagpakita ng 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 at 26.45% at 22, ayon sa pagkakabanggit .Sa mga umuunlad na bansa, kabilang ang Ethiopia, ang kakulangan ng mga kultura ng ihi sa iba't ibang antas ng kalinisan ay nananatiling hindi praktikal dahil ang mga ito ay mapagkukunan-intensive. Samakatuwid, ang pathogen spectrum ng UTI at ang profile nito sa pagiging sensitibo sa droga sa Ethiopia ay halos hindi kilala. Sa layuning ito, ito pag-aaral na naglalayong matukoy ang paglaganap ng mga impeksyon sa daanan ng ihi, pag-aralan ang mga bacterial at fungal pathogen na nauugnay sa mga UTI, tukuyin ang mga profile ng pagiging sensitibo sa antimicrobial ng mga bacterial isolates, at tukuyin ang mga pangunahing salik ng pagkamaramdamin na nauugnay sa mga UTI.
Mula Oktubre 2019 hanggang Hulyo 2020, isinagawa ang isang cross-sectional na pag-aaral na nakabase sa ospital sa Paediatrics Department ng St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Ababa, Ethiopia.
Sa panahon ng pag-aaral, lahat ng pediatric inpatient at outpatient ay nakita sa pediatrics.
Sa panahon ng pag-aaral, lahat ng pediatric inpatient at outpatient na may mga palatandaan at sintomas ng UTI ay dumalo sa lugar ng pag-aaral.
Natukoy ang laki ng sample gamit ang isang solong proporsyon na formula ng pagkalkula ng laki ng sample na may 95% confidence interval, 5% margin of error, at ang prevalence ng mga UTI sa naunang trabaho [15.9% o P=0.159)] Merga Duffa et al20 sa Addis Ababa , tulad ng ipinapakita sa ibaba.
Z α/2 = 95% confidence interval critical value para sa normal na distribution, katumbas ng 1.96 (Z value sa α = 0.05);
D = margin ng error, katumbas ng 5%, α = ay ang antas ng error na handang tiisin ng mga tao;isaksak ang mga ito sa formula, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 at ipagpalagay na 10% ang hindi nasagot kung saan n = 206+206/10 = 227.
Isang maginhawang paraan ng sampling ang ginamit sa pag-aaral na ito. Mangolekta ng datos hanggang sa makuha ang nais na laki ng sample.
Nakolekta ang data pagkatapos makakuha ng nakasulat na pahintulot mula sa mga magulang. Ang mga sociodemographic na katangian (edad, kasarian, at lugar ng tirahan) at nauugnay na mga kadahilanan ng panganib (catheter, nakaraang UTI, katayuan ng human immunodeficiency virus (HIV), pagtutuli, at tagal ng pananatili sa ospital) ng mga kalahok sa pag-aaral ay nakolekta ng mga kwalipikadong nars gamit ang paunang tinukoy na data.Isang structured questionnaire para sa pagsusulit. Ang mga palatandaan at sintomas ng pasyente at pinagbabatayan na sakit ay naitala ng dumadating na pediatrician.
Bago ang pagsusuri: ang mga katangiang sosyodemograpiko (edad, kasarian, atbp.) at impormasyon sa klinikal at paggamot ng mga kalahok sa pag-aaral ay nakolekta mula sa mga talatanungan.
Pagsusuri: Ang pagganap ng autoclave, incubator, reagents, mikroskopyo, at microbiological na kalidad ng medium (sterility ng medium at growth performance ng bawat medium) ay tinasa ayon sa mga karaniwang pamamaraan bago gamitin. Ang pagkolekta at transportasyon ng mga klinikal na sample ay isinagawa pagkatapos ng mga aseptikong pamamaraan.Ang inoculation ng mga klinikal na sample ay isinagawa sa ilalim ng pangalawang safety cabinet.
Post-Analysis: Lahat ng nakuhang impormasyon (tulad ng mga resulta ng laboratoryo) ay sinusuri para sa pagiging karapat-dapat, pagkakumpleto at pagkakapare-pareho at naitala bago ilagay ang mga tool sa istatistika. Ang data ay pinananatili rin sa isang ligtas na lokasyon. Ang mga bacterial at yeast isolate ay iniimbak ayon sa Standard Operating Procedure ( SOP) ng St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Ang lahat ng data para sa mga survey ay na-code, naka-double entered, at nasuri gamit ang Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software version 23. Gumamit ng mga deskriptibong istatistika at logistic regression upang tantyahin ang mga rough ratios na may 95% confidence interval para sa iba't ibang variable.P values Ang <0.05 ay itinuturing na makabuluhan.
Ang mga sample ng ihi ay kinolekta mula sa bawat pediatric na pasyente gamit ang mga sterile na lalagyan ng ihi. Ang mga magulang o tagapag-alaga ng mga kalahok sa pag-aaral ay binigyan ng naaangkop na mga tagubilin kung paano mangolekta ng malinis na nakuhang mga sample ng ihi sa midstream. Ang mga sample ng catheter at suprapubic na ihi ay kinolekta ng mga sinanay na nars at manggagamot. Kaagad pagkatapos ng koleksyon , ang mga sample ay dinala sa laboratoryo ng microbiology ng SPHMMC para sa karagdagang pagproseso. Ang mga bahagi ng mga sample ay inoculated sa MacConkey agar plates (Oxoid, Basingstoke at Hampshire, England) at blood agar (Oxoid, Basingstoke at Hampshire, England) media sa isang safety cabinet gamit ang isang 1 μL calibration loop. Ang natitirang mga sample ay nilagyan ng brain heart infusion agar na dinagdagan ng chloramphenicol (100 μgml-1) at gentamicin (50 μgml-1) (Oxoid, Basingstoke, at Hampshire, England).
Ang lahat ng inoculated plate ay incubated aerobically sa 37°C sa loob ng 18-48 na oras at sinuri kung may bacterial at/o yeast growth. Ang mga colony count ng bacteria o yeast na gumagawa ng ≥105 cfu/mL na ihi ay itinuturing na makabuluhang paglaki. Ang mga sample ng ihi na nagbubunga ng tatlo o higit pang species ay hindi isinasaalang-alang para sa karagdagang pagsisiyasat.
Ang mga purong isolates ng bacterial pathogens ay una na nailalarawan sa pamamagitan ng colony morphology, Gram staining. Ang Gram-positive bacteria ay higit pang nailalarawan gamit ang catalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) at rabbit plasma.Gram-negative bacteria sa pamamagitan ng routine biochemical tests tulad ng (urease test, indole test, citrate utilization test, trisaccharide iron test, hydrogen sulfide (H2S) production test, lysine iron agar test, motility test at oxidase test test) sa antas ng species).
Natukoy ang mga yeast gamit ang nakagawiang pamamaraan ng diagnostic tulad ng Gram staining, embryo tube assays, carbohydrate fermentation at assimilation assays gamit ang chromogenic medium (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) ayon sa mga tagubilin ng tagagawa.
Ang pagsusuri sa susceptibility ng antimicrobial ay isinagawa ng Kirby Bauer disc diffusion sa Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, England) ayon sa mga alituntunin ng Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)24. Ang mga bacterial suspension ng bawat isolate ay inihanda sa 0.5 mL ng nutrient broth at inayos para sa labo sa tumugma sa pamantayang 0.5 McFarland upang makakuha ng humigit-kumulang 1 × 106 colony-forming units (CFUs) bawat mL ng biomass. Isawsaw ang isang sterile swab sa suspensyon at alisin ang labis na materyal sa pamamagitan ng pagdiin nito sa gilid ng tubo. Pagkatapos ay pinahiran ang mga pamunas sa ang gitna ng isang Mueller Hinton agar plate at ipinamahagi nang pantay-pantay sa medium. Ang mga antibiotic na disk ay inilagay sa Mueller Hinton agar na may binhi sa bawat isolate sa loob ng 15 minuto ng inoculation at incubated sa 35-37 °C sa loob ng 24 na oras. Gumamit ng caliper upang sukatin ang diameter ng zone of inhibition.Ang diameter-area inhibition ay binibigyang kahulugan bilang sensitibo (S), intermediate (I), o lumalaban (R) ayon sa mga alituntunin ng Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) at Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) ay ginamit bilang quality control strains upang suriin ang bisa ng antibiotics.
Para sa Gram-negative bacteria, gumagamit kami ng antibiotic plates: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
Ang mga antibacterial disc para sa Gram-positive isolates ay: penicillin (10 units);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg). Lahat ng antimicrobial disc na ginamit sa aming pag-aaral ay mga produkto ng Oxide, Basingstoke at Hampshire, England.
Tulad ng ipinapakita sa Talahanayan 1, ang pag-aaral na ito ay nag-enrol ng 227 (227) mga pasyenteng pediatric na nagpakita o pinaghihinalaang may UTI at natugunan ang mga pamantayan sa pagpili. Ang mga kalahok sa pag-aaral ng lalaki (138; 60.8%) ay mas marami kaysa mga babaeng kalahok sa pag-aaral (89; 39.2%), na may ratio na babae sa lalaki na 1.6:1. Ang bilang ng mga paksa ng pag-aaral ay variable sa mga pangkat ng edad, na may ˂ 3 taong gulang na pangkat ng edad na may pinakamaraming pasyente (119; 52.4%), na sinusundan ng 13-15- taong gulang (37; 16.3%) at 3-6 na taong gulang na mga pangkat ng edad (31; 13.7%), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga bagay sa pananaliksik ay pangunahing mga lungsod, na may ratio na urban-rural na 2.4:1 (Talahanayan 1).
Talahanayan 1 Socio-demographic na katangian ng mga paksa ng pag-aaral at dalas ng mga sample na positibo sa kultura (N= 227)
Ang makabuluhang paglaki ng bacterial/lebadura ay naobserbahan sa 65 sa 227 (227) na sample ng ihi para sa pangkalahatang paglaganap ng 28.6% (65/227), kung saan 21.6% (49/227) ay bacterial pathogens, habang 7 % (16/227) ay fungal pathogens. Ang prevalence ng UTI ay pinakamataas sa 13-15 taong gulang na pangkat sa 17/37 (46.0%) at sa 10-12 taong gulang na pangkat ito ay pinakamababa sa 2/21 (9.5%). Talahanayan 2) .Ang mga babae ay may mas mataas na rate ng UTI, 30/89 (33.7%), kumpara sa 35/138 (25.4%) lalaki.
Sa 49 na bacterial isolates, 79.6% (39/49) ay Enterobacteriaceae, kung saan ang Escherichia coli ay ang pinakakaraniwang bacteria na bumubuo ng 42.9% (21/49) ng kabuuang bacterial isolates, na sinusundan ng Klebsiella pneumoniae bacteria, accounting para sa 34.6% ( 17/49) ng bacterial isolates. Apat (8.2%) isolate ang kinakatawan ng Acinetobacter, isang non-fermenting Gram-negative bacillus. Gram-positive bacteria ay umabot lamang ng 10.2% (5/49) ng bacterial isolates, kung saan 3 ( 60.0%) ay Enterococcus. Sa 16 na yeast isolates, 6 (37.5%) ang kinakatawan ng C. albicans. Sa 26 na uropathogens na nakuha ng komunidad, 76.9% (20/26) ay Escherichia coli at Klebsiella pneumoniae. Sa 20 ward -acquired uropathogens, 15/20 ay bacterial pathogens. Sa 19 ICU-acquired uropathogens, 10/19 ay yeasts. Sa 65 culture-positive urine sample, 39 (60.0%) ang hospital-acquired at 26 (40.0%) ay nakuha ng komunidad (Talahanayan 3).
Talahanayan 3 Logistic regression analysis ng mga risk factor na nauugnay sa urinary tract infection sa mga pediatric na pasyente na may SPHMMC (n = 227)
Sa 227 pediatric na pasyente, 129 ang naospital nang wala pang 3 araw, kung saan 25 (19.4%) ang culture-positive, 120 ang na-admit sa outpatient clinic, kung saan 25 (20.8%) ang culture-positive, at 63 ang nagkaroon. isang kasaysayan ng impeksyon sa ihi.Kabilang sa mga ito, 23 (37.70%) ay positibo para sa kultura, 38 ay para sa indwelling catheter, 20 (52.6%) ay positibo para sa kultura, at 71 ay positibo para sa temperatura ng katawan> 37.5°C, kung saan 21 (29.6%) ay positibo para sa kultura (Talahanayan 3).
Ang mga predictors ng UTI ay pinag-aralan nang dalawang beses, at mayroon silang mga halaga ng logistic regression para sa tagal ng pananatili ng 3-6 na buwan (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) at catheterization (COR= 3.56; 95) %CI : 1.73–7.1;P = 0.001). Ang pagsusuri ng maramihang regression ay isinagawa sa mga bivariate na makabuluhang predictors ng UTI na may mga sumusunod na halaga ng logistic regression: haba ng pananatili 3-6 na buwan (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) at catheterization ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04). Ang haba ng pananatili sa ospital na 3-6 na buwan ay makabuluhang nauugnay sa UTI (P = 0.01). Ang kaugnayan ng UTI sa catheterization ay makabuluhan din sa istatistika ( P=0.04).Gayunpaman, ang paninirahan, kasarian, edad, pinagmulan ng pagtanggap, nakaraang kasaysayan ng UTI, status ng HIV, temperatura ng katawan, at talamak na impeksiyon ay hindi natagpuang makabuluhang nauugnay sa UTI (Talahanayan 3).
Ang mga talahanayan 4 at 5 ay naglalarawan ng pangkalahatang antimicrobial susceptibility pattern ng Gram-negative at Gram-positive bacteria sa siyam na antibiotic na nasuri. ayon sa pagkakabanggit.Sa lahat ng nasubok na gamot, ang Gram-negative bacteria ay ang pinaka-lumalaban sa ampicillin, cefazolin, at trimethoprim-sulfamethoxazole, na may mga rate ng resistensya na 100%, 92.1%, at 84.1%, ayon sa pagkakabanggit.E.coli, ang pinakakaraniwang na-recover na species, ay may mas mataas na resistensya sa ampicillin (100%), cefazolin (90.5%), at trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%). Ang Klebsiella pneumoniae ay ang pangalawa sa pinakamadalas na isolated na bacterium, na may resistensya na 94.1% sa cefazolin at 88.2% sa trimethoprim/sulfamethoxazole Talahanayan 4. Ang pinakamataas na kabuuang rate ng resistensya (100%) ng Gram-positive bacteria ay na-obserbahan sa trimethoprim/sulfamethoxazole, ngunit lahat ng isolates ng Gram-positive bacteria (100%) ay madaling kapitan sa oxacillin ( talahanayan 5).
Ang mga impeksyon sa daanan ng ihi (urinary tract infections o UTI) ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng morbidity sa pediatric practice. Ang maagang pagsusuri ng UTI sa mga bata ay mahalaga dahil maaari itong maging indicator ng mga abnormalidad sa bato tulad ng pagkakapilat, hypertension, at end-stage na sakit sa bato.Sa sa aming pag-aaral, ang prevalence ng urinary tract infections ay 28.6%, kung saan 21.6% ay sanhi ng bacterial pathogens at 7% ng fungal pathogens.Sa aming pag-aaral, ang lawak ng urinary tract infections na dulot ng bacteria ay mas mataas kaysa sa 15.9% prevalence na iniulat sa Ethiopia ni Merga Duffa et al.Katulad nito, 27.5% et al 19 Ang saklaw ng mga UTI dahil sa lebadura sa mga taga-Etiopia, lalo na sa mga bata, ay hindi alam para sa aming sanggunian. Ito ay dahil ang mga fungal disease ay karaniwang itinuturing na hindi gaanong mahalaga kaysa sa bacterial at viral na sakit sa Ethiopia. Samakatuwid, ang saklaw ng yeast -induced urinary tract infection sa mga pediatric na pasyente na iniulat sa pag-aaral na ito ay 7%, ang una sa bansa. al.25 Gayunpaman, iniulat ni Zarei ang isang prevalence ng 16.5% at 19.0% - Mahmoudabad et al 26 at Alkilani et al 27 sa Iran at Egypt, ayon sa pagkakabanggit. na walang kagustuhan sa edad. Ang mga pagkakaiba sa paglaganap ng mga UTI sa mga pag-aaral ay maaaring magmula sa mga pagkakaiba sa disenyo ng pag-aaral, mga katangiang sosyodemograpiko ng mga paksa ng pag-aaral, at mga komorbididad.
Sa kasalukuyang pag-aaral, 60% ng mga UTI ay nakuha sa ospital (intensive care unit at ward-acquired). Ang mga katulad na resulta (78.5%) ay naobserbahan ni Aubron et al.28, bagaman ang paglaganap ng mga UTI sa mga umuunlad na bansa ay iba-iba ayon sa pag-aaral at ayon sa rehiyon, na walang mga rehiyonal na pagkakaiba sa bacterial at fungal pathogens na nagdudulot ng UTI. Ang pinakakaraniwang bacteria na nakuhang muli mula sa mga kultura ng ihi ay Gram-negative bacilli, pangunahin ang Escherichia coli, na sinusundan ng Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Alinsunod sa mga katulad na naunang pag-aaral,29,30 ang aming pag-aaral ay nagpakita rin na ang Escherichia coli ang pinakakaraniwang bacteria. Ang karaniwang bacteria ay umabot sa 42.9% ng kabuuang bacterial isolates, na sinusundan ng Klebsiella pneumoniae, na nagkakahalaga ng 34.6% ng bacterial isolates.Ang Escherichia coli ay ang pinakakaraniwang bacterial pathogen sa community- at hospital-acquired UTIs (57.1% at 42.9%, ayon sa pagkakabanggit). impeksyon sa urinary tract sa mga setting ng ospital, at ang candida ay pangkaraniwan lalo na sa mga intensive care unit.31-33 Sa aming pag-aaral, ang Candida ay umabot sa 7% ng mga UTI, 94% nito ay nosocomial-acquired, kung saan 62.5% ay naobserbahan sa mga pasyente ng ICU .Ang Candida albicans ang pangunahing sanhi ng candidiasis, at 81.1% ng Candida ay nahiwalay sa mga sample ng urine culture-positive na nakuha sa ward at nakuha sa ICU. Hindi nakakagulat ang aming mga resulta dahil ang Candida ay isang oportunistikong pathogen na maaaring magdulot ng sakit sa mga pasyenteng immunocompromised tulad ng mga pasyente ng ICU.
Sa pag-aaral na ito, ang mga babae ay mas madaling kapitan kaysa sa mga lalaki sa mga impeksyon sa ihi, at ang mga pasyente sa 12-15 na pangkat ng edad ay mas madaling kapitan. Gayunpaman, ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kondisyon ay hindi makabuluhan sa istatistika. Ang kakulangan ng kaugnayan sa pagitan ng UTI at kasarian at Ang edad ay maaaring ilarawan ng pangunahing pangkat ng edad kung saan ang mga pasyente ay na-recruit. Dahil sa mga kilalang epidemiological pattern ng mga UTI, ang saklaw ng mga lalaki at babae sa pangkalahatan ay lumilitaw na pantay sa pagkabata, na may nangingibabaw na lalaki sa panahon ng neonatal at nangingibabaw sa mga babae sa maagang pagkabata. at sa panahon ng pagsasanay sa palikuran.Sa iba pang nasuri na istatistikal na mga kadahilanan ng panganib, ang pananatili sa ospital ng 3-30 araw ay istatistikal na nauugnay sa UTI (P=0.01).Ang isang ugnayan sa pagitan ng haba ng pamamalagi sa ospital at UTI ay naobserbahan sa ibang mga pag-aaral.34,35 UTI sa malaki rin ang kaugnayan ng aming pag-aaral sa catheterization (P=0.04).Ayon kay Gokula et al.35 at Saint et al.36, pinataas ng catheterization ang banta ng mga UTI ng 3 hanggang 10%, depende sa haba ng catheterization. Ang mga isyu sa pag-iwas sa sterility sa panahon ng pagpapasok ng catheter, madalang na pagpapalit ng catheter, at hindi magandang pangangalaga sa catheter ay maaaring dahilan para sa pagtaas ng mga impeksyon sa ihi na nauugnay sa catheter.
Sa panahon ng pag-aaral, mas maraming mga pediatric na pasyente na wala pang tatlong taong gulang ang na-admit sa ospital na may mga sintomas ng impeksyon sa ihi kaysa sa ibang mga pangkat ng edad. Ito ay maaaring dahil ang edad na ito ay ang edad para sa potty training, na pare-pareho sa iba pang mga pag-aaral.37- 39
Sa pag-aaral na ito, ang Gram-negative bacteria ay ang pinaka-lumalaban sa ampicillin at trimethoprim-sulfamethoxazole, na may mga rate ng resistensya na 100% at 84.1%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pinaka-madalas na nakuhang Escherichia coli at Klebsiella pneumoniae ay mas lumalaban sa ampicillin (100%) at trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).Gayundin, ang pinakamataas na pangkalahatang rate ng resistensya (100%) sa Gram-positive bacteria ay na-obserbahan sa trimethoprim/sulfamethoxazole.Ampicillin at trimethoprim-sulfamethoxazole ay malawakang ginagamit bilang first-line empiric treatment ng urinary tract infections sa lahat ng pasilidad ng kalusugan sa Ethiopia, gaya ng inirerekomenda ng Standard Treatment Guidelines (STG) ng Ministry of Health.40-42 Mga rate ng paglaban ng gram-negative at gram-positive bacteria sa ampicillin at trimethoprim-sulfamethoxazole sa pag-aaral na ito. Patuloy na paggamit ng mga gamot sa pinapataas ng komunidad ang posibilidad ng pagpili at pagpapanatili ng mga lumalaban na strain sa setting na iyon.43-45 Sa kabilang banda, ipinakita ng aming pag-aaral na ang amikacin at meropenem ay ang pinaka-epektibong gamot laban sa Gram-negative bacteria at ang oxacillin ang pinaka-epektibong gamot laban sa Gram -positive bacteria.Ang data sa artikulong ito ay kinuha mula sa isang hindi nai-publish na papel ni Nuhamen Zena, na na-upload sa Addis Ababa University Institutional Repository.46
Dahil sa mga hadlang sa mapagkukunan, hindi namin nagawang magsagawa ng antifungal susceptibility testing sa fungal pathogens na natukoy sa pag-aaral na ito.
Ang kabuuang prevalence ng mga UTI ay 28.6%, kung saan 75.4% (49/65) ay bacterial-related UTI at 24.6% (19/65) ay yeast-caused UTI. Enterobacteriaceae ang nangungunang sanhi ng urinary tract infections. Parehong C. albicans at non-albicans C. albicans ay nauugnay sa yeast-induced UTI, lalo na sa mga pasyente ng ICU. Ang haba ng pamamalagi sa ospital at catheterization na 3 hanggang 6 na buwan ay makabuluhang nauugnay sa UTI. Parehong gram-negative at gram-positive bacteria ay mataas lumalaban sa ampicillin at trimethoprim-sulfamethoxazole na inirerekomenda ng Ministry of Health para sa empiric na paggamot sa mga UTI. Ang karagdagang trabaho ay dapat gawin sa mga UTI sa mga bata, at ang ampicillin at trimethoprim-sulfamethoxazole ay dapat na muling isaalang-alang bilang mga gamot na pinili para sa empiric na paggamot ng mga UTI.
Ang pag-aaral ay isinagawa alinsunod sa Deklarasyon ng Helsinki. Lahat ng etikal na pagsasaalang-alang at obligasyon ay wastong natugunan at ang pananaliksik ay isinagawa nang may etikal na clearance at pahintulot ng SPHMMC mula sa Internal Review Board ng Department of Medical Laboratory Sciences, Faculty of Health Sciences, Addis Ababa University.Dahil ang aming pag-aaral ay may kinalaman sa mga bata (sa ilalim ng 16 taong gulang), hindi sila nakapagbigay ng tunay na nakasulat na pahintulot. Samakatuwid, ang form ng pahintulot ay dapat punan ng magulang/tagapag-alaga. Sa madaling sabi, ang layunin ng trabaho at nito ang mga benepisyo ay malinaw na inilarawan sa bawat magulang/tagapag-alaga.Ang mga magulang/tagapag-alaga ay pinapayuhan na ang personal na impormasyon ng bawat bata ay pananatiling kumpidensyal.Ipinapaalam sa magulang/tagapag-alaga na ang kanyang anak ay walang obligasyon na lumahok sa pag-aaral kung gagawin niya hindi pumayag na lumahok sa pag-aaral. Kapag sila ay sumang-ayon na lumahok sa pag-aaral at hindi interesadong magpatuloy, sila ay malaya na umalis sa pag-aaral anumang oras sa panahon ng pag-aaral.
Nais naming pasalamatan ang dumadalo na pediatrician sa lugar ng pag-aaral para sa mahigpit na pagsusuri ng mga pasyente mula sa pananaw ng klinikal na presentasyon. Lubos din kaming nagpapasalamat sa mga pasyenteng lumahok sa pag-aaral. Nais din naming pasalamatan si Nuhamen Zena sa pagpayag sa amin na kunin ang mahalagang data mula sa kanyang hindi nai-publish na pananaliksik, na na-upload sa imbakan ng Addis Ababa University.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Paglaganap ng impeksyon sa urinary tract sa mga bata: isang meta-analysis.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urinary tract infections.In: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primary at nakakuha ng renal scarring sa mga lalaki at babae na may impeksyon sa urinary tract.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)900455 -3
4. Millner R, Becknell B. Mga impeksyon sa ihi.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Urinary tract infection sa mga batang may malubhang malnourished sa Maiduguri University Teaching Hospital.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Pahina AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Impeksyon sa mga batang na-admit sa ospital na may kumplikadong matinding malnutrisyon sa Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Paglaganap at panganib ng impeksyon sa ihi sa mga batang malnourished: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-162
Oras ng post: Abr-14-2022